倪海厦金匮要略笔记(二一七)消渴小便不利淋病脉证并治第十三/蒲灰散、滑石白色散、茶苓戎盐汤

倪海厦金匮要略笔记(二一七)消渴小便不利淋病脉证并治第十三/蒲灰散、滑石白色散、茶苓戎盐汤

《金匮要略》原文:“小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”

蒲灰散方:蒲灰七分 滑石三分。右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方: 滑石二分、乱发二分(烧)、 白鱼二分。右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

茯苓戎盐汤方 :茯苓半斤、白术二两、戎盐弹丸大一枚。 右三味。 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之(方见中暍中)。

这个《金匮要略》突然跑出来几个方子。

小便不利,蒲灰散主之,这个蒲灰散是外用药,内服也可以。就是水菖蒲晒干以后,把它烧成灰备用。

在临床上遇到病人没有办法吞食药物的时候,或者人很虚弱的时候,全身性的水肿的时候,身上放一点麻油,把蒲灰散扑上去,这是利水的药,通利小便的。蒲灰散内服也可以。

这个滑石白鱼散,用的是滑石,头发烧成碳,也就是血余碳,头发烧过以后,是活血化瘀,攻血的。这个白鱼,有人说是白色的鲤鱼,有人认为是树里面的蛀虫,所以,这个白鱼的争议很多。

滑石白鱼散,会用到滑石,乱头发。就认为膀胱里面有瘀血和石头同时堵在里面,白鱼一定是利水的,我们中医用到鱼都是要利水,要通利。这个方子很少用。

茯苓戎盐汤就很有意思了,戎盐就是青盐,青盐就是青海产的盐。中医古代有些医案的统计,东南沿海一带的居民是吃海盐,内陆吃的是内陆的青盐,这两个盐完全不一样。据统计,沿海一带吃海盐的人多数都得了肾结石,但是没有胆结石,在青海这一带多数没有肾结石,可是有胆结石。后来据调查,东南沿海一带的人喜欢吃醋,所以,常常吃醋就没有胆结石。清海这一带的青盐可以把石打掉,所以就没有肾结石。所以,治疗胆结石的时候,可以让患者多吃一点醋,治疗肾结石的时候可以放点青盐。

茯苓戎盐汤在煮的时候,茯苓,白术是去湿,从小便排掉,但是,要先煮茯苓和白术,煮好以后,加一点青盐进去,让它化掉就可以了。

当我们要取吐的时候,病在膈上,我们要取吐法,这个吐不管是小孩子不小心吃了硬币进去被卡到,或者是痰涎痈塞,很多的痰涎会造成癫痫。这些都就会用到吐法,如果觉得瓜蒂散不好,我们就可以把盐巴加重一点。取吐法的时候,无所谓什么盐,什么盐都可以。只是把盐汤做得很浓,很咸,当病人喝下去,马上就吐掉了。

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